2015/10/19

試管療程初體驗(3):取卵後/PGS <愛群西醫診所>


2015/9/30 (D15, 取卵後D1)
一早陰道還是有些微出血,身體沒有不舒服,有些許噁心感
D1胚胎狀況
下午接到愛群診所的電話,告知昨天取卵9顆,因為要做PGS的關係,全部都利用ICSI(單一精蟲顯微注射)的方式受精,注射後成功受精!!聽到這消息還蠻開心的!第一關過了,再來就希望這8顆受精卵乖乖低細胞分裂,乖乖長大變成健康的胚胎!


2015/10/1 (D16, 取卵後D2)
陰道已無出血狀況,肚子開始脹,下腹部有點抽痛的感覺,噁心感還在。
雖然只取了9顆卵,但還是害怕會有OHSS(卵巢過度刺激症候群),所以下午又開始喝運動飲料。我喝的是在全聯買了寶礦力水得粉末包裝,可以加多一點水泡著喝。晚上身體又開始不舒服,胃脹又想吐。肚子澎的跟懷孕三個月一樣!夜晚也很難入睡!翻到三點多才睡著。


2015/10/2 (D17, 取卵後D3
回診

一早因為腹脹不舒服噁心感還在,出門去台北前趕快喝了滴雞精,感覺有減輕了一點不適感。回娘家後媽媽煮了鱸魚湯讓我補身體,心裡暖暖的,身體不舒服的時候有人照顧真幸福!

看診時,除了告訴翁醫師取卵後的不適,醫師順便告訴我胚胎狀況。翁醫師說『還可以』,我想沒有特優的原因應該是沒有A等級吧!翁醫師說有些A等級的胚胎也有可能基因有問題,所以先不要想太多,D5再看狀況!感覺下一關比較關鍵,好緊張!而D5的胚胎大約只剩下55%,以我的狀況來看,可能剩下四顆!這四顆還要去做PGS,希望最後至少有兩顆可以植入!取卵真的要年輕一點取,身體狀況比較好,顆數也會比較多!問題是現在晚婚機率較大,年輕時誰管生小孩存卵子的事啊!

做一下紀錄:
D3胚胎狀況
8B x4
6B x1
4B x3

D17 藥物:
1) Plaquenil 200mg 口服 每日兩次 *21  (必賴克瘻也就是奎寧。功用:免疫問題用藥,甲狀腺相關問題。降低抗體,改變子宮內環境,避免流產)
2) Boky腸溶錠Aspirin 100mg 口服 每日一次 *21 (功用:免疫問題用藥。減少排斥反應)
以上兩種藥物必須吃到懷孕為止
3) Simvastatin 20 (Sivasin) 口服 每日一次(睡前) *14 (功用:降血脂。忘了問醫生這是吃甚麼用的!但只有14天) 
4) Senokot 口服 每日一次(睡前) *3 (功用:軟便。因為我告訴醫生取卵後我都沒上廁所
4) Chlotin VT 陰道用(睡前) *3 (功用:子宮消炎。因為我告訴醫生吃消炎藥會胃痛,醫師確定我沒再出血就說可以用塞的)
結帳金額:1335 
櫃台小姐結帳時說『一三三五』,我沒仔細聽金額,一時反應不過來,就拿了14張一千元給櫃檯找錢!櫃檯小姐瞪大眼睛看著我給的鈔票,哈,我想我已經習慣在愛群結帳時都以萬為單位吧!

下次回診會是在月經後D6~D8天!
晚上就比較沒有不舒服的感覺了!也不知道是哪顆藥有幫助,還是吃對了甚麼食物?!



2015/10/3 (D18, 取卵後D4
昨晚在寫看診紀錄時,上網查過後才發覺有些用藥是給免疫問題的孕婦使用。上個月還沒進試管療程前,因為朋友建議可以先去抽個血驗驗免疫,免得下療程後不小心流產再發現有免疫問題就太晚了!聽了朋友的建議,馬上去台安醫院找杜醫師。杜醫師做了基本的血液檢驗,確定我並沒有甚麼基本的免疫問題。當時安心許多也有告訴翁醫師這個報告。但昨晚看到翁醫師的用藥,讓我擔心會不會翁醫師開錯藥了,或是翁醫師忘了我有做過檢查忘了我沒有免疫的問題?

既然有疑慮,剛好週末阿樂開車經過診所,就直接帶我去詢問。本來想說這種問題問藥劑師應該就可以了,沒想到在領藥處讓我遇到翁醫師!翁醫師告訴我,他寧願事先預防,也不希望見到不孕患者流產了再來找問題!翁醫師問我昨晚有沒有吃Aspirin,我說吃了!他就問我皮膚會癢嗎?我說不會!他就說那我應該沒有副作用,可以繼續吃!而 Plaquenil 這個藥他和他兒子之前去非洲時預防得到瘧疾,也有先服用以防萬一!他說如果皮膚會癢、會掉頭髮、視力受影響,有這三種狀況就要減量!從一天兩顆變一天一顆!他還是建議不要不吃!

這讓我想到今天一早起來,睜開眼睛時我以為我看到閃電了!嚇得從床上跳起來跑出房門找阿樂(他是老人生活,五點半就醒了)!本來沒想太多,現在翁醫師提到藥品的副作用後,我想我一早的錯覺應該是藥的副作用,今天還是繼續一樣的劑量,明天觀察看看!

翁醫師說這兩樣藥物確實是C級用藥,但是確定沒有安全疑慮!我想既然選擇了翁醫師做試管嬰兒,就應該要相信他的用藥安排!總之,問過以後就心安多了!

一早還是有點腹脹,但是不舒服感有減輕了!好天氣讓我和阿樂很想出門走走散散心。臨時起意走了一圈大湖公園,看著這風景心情括然開朗~ 
































2015/10/4 (D19, 取卵後D5
第五天胚胎已經進入囊胚期
我在網路上找到這一篇《胚胎分裂期(cleavage stage)細胞之分級》,很清楚的介紹等級區分

D5胚胎狀況
5BC 
2BC
囊胚繼續培養*2 (明天觀察)
5C (放棄)

愛群告知明天會繼續觀察,目前只有1顆5BC的可以做PGS!
這樣聽起來似乎很淒慘??
本來正在睡午覺,接完診所通知後整個睡意全消!
繼續觀察的兩個囊胚明天還有希望嗎?
這樣算起來只有五顆?那D3時成功受精的有八顆,剩下的三顆沒報告是不能用了嗎?
一大堆問題,趕快寫下來明天問清楚吧!

中午覺得身體熱熱的,量了體溫才發現37.7度,不知道身體怎麼了,累累的。喝了一些運動飲料,還好之後體溫正常,只是晚上還是很累,十點就在床上躺平準備睡了。




2015/10/5 (D20, 取卵後D6
D6胚胎狀況
6AB
6CB
5BB
5BC
5CB
3BC
加上昨天的一顆5BC
總共顆要做PGS。

下午愛群的護士來電,告知胚胎培養的狀況以及有七顆可以做PGS!掛掉電話時,我真的激動的想哭!很開心自己有這麼多機會可以篩選植入,感覺機率又高了一點點。一直以來都很羨慕可以自然懷孕的夫妻,他們不用經歷這些不安的等待,等開獎的心情真的如同坐雲霄飛車一樣!昨天以為只有一顆可以做PGS時心情超差,今天突然又希望滿滿!自己經歷過才會了解不孕夫妻的辛酸!期望我這次的求子之路是順利的!

護士說今天就要開始做胚胎切片。本來還問愛群護士『做PGS需要3個禮拜,那怎麼還需要冷凍呢?』還好當下護士沒笑我問這甚麼笨問題,只是簡單的做解釋。但是我還是不了解護士在講甚麼,只好自己 google 囉,大概懂了一點PGS在做甚麼,也更了解我的胚胎 baby 們正在被診所做些甚麼實驗!

原來胚胎在囊胚期被切片後,就可以去冷凍了。而切片的部分進行24對染色體(22個染色體+XY)放大訊號做定量分析。分析後就可以知道哪一個胚胎染色體正常。但還是要確定正常染色體的胚胎有持續發育(發出生物訊號)才下晶片。
之後再解凍正常染色體的卵子植入。

今天身體已大致恢復,之前的水腫脹痛也大致排除。打排卵針後胖的 1.2kg 就在一夕間不見了!好家在有恢復到先前的體重!只剩下胸部有點脹痛,這點應該會在下次月經來時就減輕不少。



2015/10/8 (D23, 取卵後D9
早上診所打來,告知有一顆胚胎沒有訊號,所以沒辦法下晶片。詢問後才知道是6CB那一顆胚胎陣亡了!又少了一顆等級6的胚胎,希望其他胚胎可以爭氣一點~

少了一顆胚胎,所以收費是以切片七顆(11萬),檢驗六顆來算(4.8萬)。 

D6胚胎狀況
6AB
6CB(陣亡)
5BB
5BC
5CB
3BC
5BC
總共剩下下晶片

身體沒有任何不適感,沒有腹脹,胸部也不脹了。只是這幾天體重減輕不少,一開始很開心體重可以下降!覺得一定是把腹水都排光了!但是今天體重居然來到近期的新低!我開始害怕是哪一顆藥引起的副作用。說老實話,我怕得不是體重變輕,ˋ是怕之後停藥後會不會體重不聽使喚的飆高!!可是這些不是網路上查得到的資料,我只找到降血脂那顆藥如果自行停藥後,血脂會突然上升許多。這讓我有些擔心!回診後我再詢問翁醫師吧!


2015/10/10 (D25, 取卵後D11
半夜突然妹妹癢癢的睡不著,驚覺又有可能發炎感染!很擔心如果沒有治療好,影響子宮環境沒辦法植入就糟糕了!一早也睡不著,趕快尋找家裡附近有開的婦產科,因為今天是雙十節,很多診所不是沒營業就是只開半天。

醫生說輕微感染,子宮還沒受影響。要吃三天消炎藥再回診繼續拿藥。


2015/10/13 (隔月月經D1, 取卵後D14
一早突然發現有點小出血,我還以為是發炎嚴重造成出血!沒想到在去診所回診的路上發現月經來了!!!這週期只有27天!家裡附近的診所醫師告訴我這是不正常的出血,所以除了原本的消炎藥,還多開了幾天止血藥和子宮收縮劑準備幫我調經。這位醫師說是因為我取卵後沒有吃黃體素,才會造成經期大亂。如果經期亂掉,下週期植入的成功率也不會太高。

拿藥後回家的路上整個心情超不好,我怎麼都會遇到這些莫名其妙的事情,本來很單純下個周期植入就ok,現在不但感染發炎,經期又大亂來攪局!為了安心,我還是打了電話回愛群診所,詢問這種情況下我是否該調經吃止血藥,櫃台護士請我先不要吃藥,為了讓我心安,幫我掛了翁醫師下午的門診第一號。

翁醫師說我的經期並沒有亂掉啊!接著要繼續吃免疫的藥還要吃雌激素增加子宮厚度。這樣我就安心多了!希望感染趕快解決,剩下的就單純一點!翁醫師開了一顆七天長效型的抗黴菌藥物,我第一次聽到「長效型」這種藥!如果每種藥都可以作長效型,這樣不就能讓病人少吞很多藥物嗎?真應該得發明獎~

隔月D1 藥物:
1) Plaquenil 200mg 口服 每日兩次 *5  (必賴克瘻/ 奎寧。功用:免疫問題用藥)
2) Boky腸溶錠Aspirin 100mg 口服 每日一次 *5 (功用:免疫問題用藥。減少排斥反應)
3) Premarin 0.625 (Eyzu) 每日二次 一次兩顆 *5  (雌激素, 增加子宮厚度)
4) Prednisolone 每日一次 *5  (低劑量類固醇。功用:抗發炎,避免子宮息肉)
5) Diflucan (FLUCONAZOLE) *1  ( 7天長效型抗黴菌)
結帳金額:890




2015/10/1

試管療程初體驗(2):取卵 <愛群西醫診所>


2015/9/29 (D14,取卵後D0)
取卵

其實這天取卵對我和阿樂意義非凡!三年前的這天我們踏入婚姻,兩年前的這天我們在德國蜜月,一年前的這天我們正在太陽公主號前往石垣島慶祝結婚兩周年!每年9/29都會以旅行來慶祝,今年的結婚三週年慶,居然在愛群取卵做試管!這麼特別的經驗,我們兩這輩子應該都不會忘記吧!如果這次試管有成功讓我懷孕,我會把這段奇妙的緣分告訴小孩!

這天又剛好遇到杜鵑強烈颱風襲台,晚上宣布9/29停班停課一整天。取卵當天凌晨兩點風雨交加,被吵醒的我因為擔心隔天醫生護士沒辦法出門到診所,害怕我打那麼多針都白費了,越想越多就睡不好。本來以為我們要冒著風雨去取精取卵,沒想到一早七點半出門時卻風平浪靜。突然聯想到三年前結婚當天也是遇到超強颱風杰拉華侵台!但是結婚當天早上六點左右,超強颱風居然減弱而且90度大轉彎,提前往日本去了!期待的戶外婚禮儀式居然可以照常在室外舉辦!有了這兩次經驗,發現自己還是很幸運的,謝謝老天爺疼惜我們!
 
一早八點十分就到診所了。這天也剛好是愛群西醫搬家後第一天營運。雖然診所還是在同一棟大樓,只是從七樓搬到二樓,但是裝潢很不一樣!以後不管看診或手術,都需要先在二樓報到。

七樓                           





















二樓



























把取卵報到單、夫妻身分證和同意書(手術同意書、精子卵子胚胎冷凍保存同意書、麻醉同意書)簽完後交給櫃檯檢查。接著就是阿樂要抽血驗梅毒,因為他們需要六個月內的抽血報告。 







阿樂一邊抽血,我們就一邊詢問PGS基因檢測的細節。就是將胚胎養到第五天,進行胚胎切片,檢查胚胎的染色體是否正常。因為事前先排除掉不健康的胚胎,也能提高植入後成功的機率。我們會決定要做PGS原因有兩個:1)因為我將要37歲,阿濱也已經43歲了,雖然沒有家族性遺傳疾病,但是夫妻都已經算適合懷孕的高齡了。為了避免基因突變,我們決定還是花錢做檢測比較安心!2)PGS檢測時間須等候21個工作天。反正這週期因為切除子宮內膜息肉的關係,沒辦法當月植入,還不如利用這個時間來做檢驗。只是PGS費用實在不斐,付錢時心都在淌血!

手術需要預收九萬PGS預收十萬,這兩項預收款用點鈔機點清後,護士就帶我們就前往七樓手術房外等待。

手術預收款是由這張收費表估算的。

一到七樓阿樂就被抓去取精了。以下是他拍出來的紀錄!他說A片很難看,他又要負責記錄給我看,難怪時間拖得有點久。

本來以為預約九點取卵就是當日第一位手術的。沒想到還有一位比我早進去手術。我一直看手錶,深怕過了九點,因為打破卵針的關係我的卵就自動排出去,翁醫師會取不到卵了!(真白目)大約九點十五,我就被叫進去手術室旁的小房間換上手術衣、一件外套、還有一個很像浴帽的髮套。取下所有首飾項鍊和眼鏡後就可以進去手術室了。手術室裡有一位麻醉師,兩位護士。上手術檯時要把外套脫掉,接著就被五花大綁,兩腳開開後就被扣上腳踝,其中一個護士開始清理會陰部。左手被麻醉師綁住量血壓及測心跳,右手被另一個護士綁住開始扎針吊點滴。

原本護士在我右手手肘內灣處找血管,戳了一針下去後轉來轉去好像找不到血管。護士問我會不會痛(廢話!怎麼可能不痛),但我忍著說『還可以』。接著他還是找不到血管就拔針了。她問我可以換成打手背嗎?我心裡低估著管你要戳哪裡,趕快完成就好。但沒想到他還是在手背上扎了針後轉來轉去的找血管,不知道是手背肥瘦比較少還是如何,真的痛到我無法忍受!最後還是找不到血管又拔針了。本來就抱著忐忑的心上這個台子,這下真的被這些疼痛嚇到了!我不知道要再被戳幾針才能成功,從一開始皺著眉頭強忍疼痛,到最後害怕的放聲大哭!左手邊的心跳儀因為我的緊張,開始出現急促的逼逼聲!我的救星麻醉師一直安慰我叫我放輕鬆深呼吸,這時她才接過針頭,從左手找地方扎針。不知道甚麼原因,隱約聽到他請護士換一個針頭,幸好她一針就在左手碗關節處找到血管了,我才止住淚水。好丟臉喔!37歲了還這麼愛哭,我想那些護士應該被我嚇到了!真不好意思~

這是第二次扎針的右手背,從瘀青就可以知道我是真的很痛,不是亂哭的嘛


接著翁醫師走進手術室,他可能有聽到我哭,就問我『很緊張嗎?要放輕鬆喔』,然後我突然覺得房間好像在轉,就不省人事。醒來後我就已經包著紙尿布躺在休息室,阿樂就在旁邊陪伴了。
因為上一次手術切除子宮內膜息肉,阿樂說我退麻醉時話特別多,而且一直說一樣的話。這次我特別叫他幫我錄影紀錄。
以下是我們的一小段對話,我全程意識不清閉著眼睛胡言亂語,答話時會稍微張一下眼

阿樂:你是誰?(很淘氣的套話,等我出糗)
兔兔:你已經等我很久了喔?
阿樂:我等你一小時了
兔兔:我是剛走出來嗎?
阿樂:對啊,出來十分鐘了,可是你又不會走
兔兔:我坐船(麻醉沒退,發音不標準)來的
阿樂:你坐船喔?
兔兔:恩 
阿樂:這麼厲害?
兔兔:(突然覺得一股要被取笑的感覺,急忙解釋)睡覺的船(還是不標準)
兔兔:口好渴喔
阿樂:那你等我我去問護士可不可以喝水
兔兔:恩
阿樂:那你要等我嗎?
兔兔:要不然我要去哪?(雖然半夢半醒,還是覺得阿樂的問題很白目)
(喝過水後)
阿樂:你中午想吃大餐嗎?
兔兔:(很認真的想)我想吃巧克力千層蛋糕
阿樂:是喔只有想吃這個而已嗎?
兔兔:恩 對啊沒甚麼胃口 我只想吃巧克力千層蛋糕(一字不漏的重複) 
阿樂:那麼好吃嗎?
兔兔:恩 嘿嘿 (賊賊的笑)
阿樂:(套話中)那你覺得你很愛吃嗎?
兔兔:(認真的思考)還好吧 我喜歡吃的也就是那些啊
阿樂:巧克力蛋糕那麼早買得到嗎?
兔兔:應該吧!我好累喔我想睡覺你不要吵我。。。

接著我又多睡了幾分鐘,起來後換衣服去櫃檯領藥了。櫃台告知這次取卵九顆,比原本預估的八顆多一顆。當下心裡很開心,下一秒馬上回過神,多一顆等於要多付一些錢在單一精蟲顯微注射了!好吧~只能想想多一顆就是多一個希望。成功最重要!


做一下紀錄:

阿樂抽血
結帳金額:350
包含:VDRL微生物血清檢驗,梅毒檢驗

手術+藥物:
結帳金額:100545 (手術預收款九萬)
包含:
手術用的[Atropine Sulfate肌肉, Fentanyl 2ml 注射, Propofol 20ml 注射, Ringer's Solution 注射, VDRL微生物血清檢驗, 梅毒檢驗]
藥物 [Cefdroxil 500mg, Tren Cap 250mg, Voren ECT 50mg, Cimetine FCT 400mg, Premarin 0.625*2, Prednisolone, Meterone 5mg] 早中晚各一顆
息肉病理檢驗

目前為止總共支付23萬了! 希望真的能做一次就成功!



雖然事前就給了一張收費表可以參考金額,之後想再對帳,怎麼加總都不是收據上的數字,很苦惱!
老實說,我希望愛群的收據能夠做得更透明一點。
例如最後我到底做了哪些項目,用了哪些藥物,每一項的單價又是多少。
而不是只是一張藥品名稱及總金額的收據!



我的息肉好噁心喔!一塊爛掉的肉!但是這麼一小塊爛肉就會影響懷孕,真神奇!
















拿了一大堆藥,只知道裡面大概有胃藥、消炎藥、類固醇。三餐飯後吃三天




















手術後陰道有輕微出血,醫生塞了一塊大紗布在子宮內,離開診所前護士要確認已取出才能走。取卵後約一至兩周有少數人會發生輕微或嚴重的卵巢過度刺激現象。輕微的有噁心、嘔吐、腹脹腹痛。嚴重的會有呼吸或進食困難!所以要注意一下身體的反應,不要劇烈運動。我在回家的路上買了一瓶運動飲料,據說可以平衡電解質,比較不會腹水太多。這一罐我分成兩天喝完。























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離開診所後,阿樂居然真的帶我去法鵬烘培甜點坊外帶 巧克力千層蛋糕
他說我淺意識裡一定是超想吃這個蛋糕!所以一定要讓我吃到 
不得不說,這塊巧克力千層蛋糕真的超~~~~好吃的!難怪我連麻醉時都會想念他!真好笑~




















阿樂怕我還想吃其他甜點,一次外帶了很多,真開心~ 謝謝老公~


















接下來將會是一系列的過關斬將,因為取卵後第一第三第五天,診所會有專人打電話通知我胚胎發育情形。每天都要祈禱受精卵一關過了還要努力過下一關!